整形外科とは
運動器と呼ばれる組織には、骨、関節、筋肉、神経などが含まれ、各器官が連動することで体は動くようになります。整形外科ではこれらの異常を治療いたします。
当診療科では、日常生活でよく起きるとされる、肩こり、腰痛、膝の痛み、頸部痛、寝違え、骨折、打撲、靱帯損傷などを対象とします。スポーツがきっかけで起きるケガ（スポーツ外傷、スポーツ傷害）やお子様の運動器疾患についてもご相談ください。頭部・顔面については対応することができませんのでご了承ください。
診察後、必要があればレントゲン検査、超音波検査などの画像検査のほか、血液検査、関節液検査などを行い、総合的に判断していきます。なおこれらの結果、X線CTやMRIによるさらなる詳細な検査、あるいは入院加療を要するという場合は、近隣の医療機関を紹介いたします。
交通事故や労働災害による運動器のケガについては、健康保険が適用されません。詳細につきましては、以下のページをご覧ください。
交通事故・労働災害は→こちら
以下の症状がみられる方は当診療科をご受診ください
- 首や肩にこりがみられる
- 腕を挙げることができない
- 手や肘、腕、あるいは首や肩に痛みがある
- 背中、腰、股関節、膝、足などが痛む
- 手や足にしびれを感じる、あるいは感覚が鈍くなっている
- 手足に力を入れることができない
- 手指がこわばっている、もしくは腫れている
- 指を伸ばす際に引っかかりを感じる
- 突き指をしてしまった
- 捻挫、骨折、打撲、脱臼などのケガをした
- 交通事故にあった、仕事中や通勤中にケガをした など
部位（症状）別でみる整形外科領域の主な疾患
| よくみられる症状 | 考えられる主な疾患 |
|---|---|
| 首の痛み | 頸椎症、寝違え、むち打ち症、頸椎症性神経根症、頸椎椎間板ヘルニア |
| 肩のこり、痛み | 頸肩腕症候群、五十（四十）肩（肩関節周囲炎）、肩腱板損傷 |
| 手のしびれ | 頸椎椎間板ヘルニア、手根管症候群 |
| 肘の痛み | 腕骨外側（内側）上顆炎（テニス肘、野球肘など）、肘内障、肘部管症候群、変形性肘関節症、離断性骨軟骨炎 |
| 手・手首の痛み | 手根管症候群、関節リウマチ、腱鞘炎、手指変形性関節症 |
| 手の指の痛み | ばね指、突き指、デュピュイトラン拘縮、ヘバーデン結節、グロームス腫瘍 |
| 腰の痛み | 腰痛、ぎっくり腰、腰椎椎間板ヘルニア、変形性腰椎症、腰部脊柱管狭窄症、胸・腰椎圧迫骨折、腰椎分離・すべり症、坐骨神経痛、骨粗しょう症 |
| ももの付け根の痛み | 変形性股関節症、単純性股関節炎 |
| ももの痛み | 肉離れ |
| 足のしびれ | 腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、慢性閉塞性動脈硬化症（ASO） |
| 膝の痛み | 変形性膝関節症、靭帯損傷、半月板損傷、オスグッド病（小児）、関節水腫、関節ねずみ（関節内遊離体） |
| すねの痛み | シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎） |
| 足の痛み | 足底筋膜炎、扁平足、アキレス腱断裂 |
| 足指の痛み | 外反母趾、痛風、モートン病 |
変形性関節症とは
関節は軟骨と滑膜に覆われています。関節症では、器械的刺激で軟骨がすり減ります。また関節を取り囲む滑膜の炎症がさらに軟骨を痛めていきます。同時に、変性した軟骨が骨棘と言われる増殖性変化を起こして関節変形が起こります。さまざまな場所に関節症は起こりますが、中でも、歩行能力に関わる股関節や膝関節に発症すると、日常生活に大きな支障をきたします。
主な変形性関節症
変形性膝関節症
主に加齢や膝関節の酷使（肥満 等）によって、膝関節の軟骨がすり減り、やがて膝の骨が変性してしまった状態を変形性膝関節症と言います。高齢者や中高年女性によくみられますが、膝の外傷や関節リウマチの発症によって引き起こされることもあります。
主な症状は、膝関節の痛みや腫れ、膝に水が溜まるといったことです。発症初期は動き始めの際に痛みが現れますが、動き続けることで軽くなっていきます。症状が進行すると膝関節の可動域が制限され、正座やしゃがむことが困難になるほか、歩行中も痛みがずっと続くので長く歩くのがしんどくなります。また安静時や寝ている最中でも痛みが持続するようになります。
治療は、まず生活習慣を見直していきます。例えば、肥満気味の方はこれ以上負担がかからないように減量する、強い痛みがある場合は激しい運動を控えるほか、負担軽減のために膝周りの筋肉を鍛えるなどしていきます。強い痛みがあれば、サポーター装着、消炎鎮痛薬（NSAIDs 等）の内服や貼付薬、関節内注射（ヒアルロン酸）、運動器リハビリテーションを組み合わせて行っていきます。
上記の保存療法だけでは症状が改善しない、関節の変形がひどいという場合は手術療法となります。関節鏡手術、骨切り術、人工関節置換術などが選択されます。
変形性股関節症
股関節の軟骨が何らかの原因で、すり減ったり変性するなどして、股関節の骨が変形・破壊されている状態が変形性股関節症です。原因については、はっきりとした原因が特定できない一次性と、別の病気がきっかけとなって発生する二次性の2つのケースがあります。二次性の原因としては、小児期に発症した病気の後遺症（発育性股関節形成不全、化膿性股関節炎 等）が多く、そのほかでは、関節リウマチ、骨粗しょう症などの病気、肥満、スポーツ等による酷使が挙げられます。患者様の多くは女性で、40～50歳を過ぎた頃から発症するようになります。
主な症状として、初期の頃は体重の重みが股関節にかかる時や、運動時などに股関節に痛みが出るようになります。また必ずしも股関節に痛みがみられるわけではなく、腰、大腿、臀部などの部位で痛みを訴えることもあります。病状が進行すると可動域が制限され、足指の爪が切りにくい、靴下を履く・脱ぐという行為が困難になるほか、跛行が現れることもあります。
治療は、まず保存療法から始めていきます。具体的には、股関節に負担をかけないよう、肥満の方は減量に努める、杖を使う、運動によって筋力をつける（筋トレ、プール 等）などを行います。痛みに対しては、鎮痛薬を使用することもあります。これらの治療だけでは改善が難しい場合、手術療法として関節温存手術や人工股関節全置換術が行われます。
変形性脊椎症
脊椎とは一般的には背骨と呼ばれる部分です。加齢に伴って、骨や椎間板（骨と骨の間にあってクッション的な働きをする軟骨）、靱帯等が変性します。背骨の腰の部分（腰椎）にこのような変性がみられると変形性腰痛症、首の部分（頸椎）でみられると変形性頚椎症と診断されます。
椎間板の変性が進むなどして骨棘を形成し、神経を圧迫するようになると、腰部や頸部などの部位に痛み、しびれ、麻痺などがみられることがあります。軽度であれば保存療法（薬物療法、装具療法 等）による治療が行われますが、日常生活に支障をきたすほど病状が進行したり、脱力感や膀胱直腸障害をきたしているのであれば、手術療法による外科的治療が必要となります。