骨粗しょう症とは
骨粗しょう症を一言で言えば、骨折しやすくなる病気のことです。骨には、カルシウムなどのミネラルが含まれているのですが、その量のことを骨量と言います。骨量が何らかの原因によって減少すると骨の中がスカスカの状態になって、折れやすくなってしまうのです。
骨量が減少していくことによる自覚症状というのはありません。多くは、転んで手をつく、くしゃみをするといったことで骨折をして初めて指摘されることが多いです。骨粗しょう症によって、骨折しやすい部位は、手首、肩、背骨、太ももの付け根などです。
発症の原因については、加齢や閉経、あるいは無理なダイエットによる栄養不足などによって引き起こされる原発性骨粗しょう症と、特定の病気や薬剤の使用がきっかけとなって発症する続発性骨粗しょう症の2種類に分けられます。
骨粗しょう症の患者様の多くは高齢女性です。女性は閉経を迎えると女性ホルモン（エストロゲン）が減少します。骨は常に新陳代謝を繰り返します。具体的には破骨細胞によって古くなった骨は壊され、骨芽細胞が破壊された部分の骨を修復し、新たな骨を作るというサイクルを続けていきます。ただエストロゲンが閉経によって減少すると破骨細胞のスピードに骨芽細胞が追い付かなくなって、骨量が減少し、骨が折れやすくなります。このことから高齢女性の患者様が圧倒的に多いのです。
検査について
診断方法の一つが骨密度検査です。骨密度とは単位面積あたりの骨量を言います。同検査の種類はいくつかあるのですが、精度が高いのはDXA法です。これは二種類のX線を照射するもので、骨密度を測定する部位の多くは、腰椎と大腿骨近位部になります。若年成人の骨密度の平均値（YAM値）の70％以下（脆弱性骨折がない場合）で、骨粗しょう症と診断されます。
当院には、骨粗しょう症スクリーニング検査として、DIP法を導入しています。これは、手のX線データを解析する方式です。放射線被曝が少なく測定が容易なため、スクリーニングに適しています。骨粗しょう症かどうかご心配でしたら、お気軽にご相談ください。
このほかにも今後10年間に骨折発生リスクを予測するFRAX®、何か別の病気に罹患してないかを調べる血液検査などを行うこともあります。
治療について
治療の目的は、骨折をしないようにすることです。そのためには、まず骨を丈夫にするために生活習慣を改善していきます。例えば、食事面では、骨の材料となるカルシウムや、カルシウムを骨に定着させる働きがあるとされるビタミンD、ビタミンKを多く含む食品を積極的に摂るようにします。また骨は負荷をかけると丈夫になるので、日常生活にウォーキングや軽度なジョギング、スイミング、サイクリングなどの有酸素運動を、無理をしない程度の運動量で継続的に行うようにしてください。また転倒防止のために筋力をつける、体幹を鍛えるといったことも大切です。
骨粗しょう症と診断された患者様は、上記と併行して薬物療法も行っていきます。この場合、破骨細胞の活動を抑える効果がある骨吸収抑制薬（ビスホスホネート製剤、SERM 等）、骨形成を促進させる薬（活性型ビタミンD3製剤、ビタミンK2製剤）や注射（PTH製剤 等）のほか、カルシウム製剤なども用いられます。
ロコモティブシンドロームとは
加齢に伴うとされる疾患や、加齢による身体機能の衰え などで、骨、筋肉、関節、腱、神経 等に障害が起き、介護を要する状態になるリスクが高くなると、ロコモティブシンドローム（通称：ロコモ、運動器症候群）と判定されます。
年を経るごとに背中が丸くなっていく、何かしらの疾患（骨粗しょう症、変形性関節症、関節リウマチ、脊柱管狭窄症 等）によって腰や膝に痛みやしびれなどの症状がある、元々運動をする習慣がなく加齢によって足腰がさらに衰えた（筋力・持久力・バランス能力の低下）場合には、立つ、座る、歩行 などの移動能力が低下し、ロコモティブシンドロームを招きやすくなるので、注意が必要です。
ロコモティブシンドロームは、60代くらいから気をつければいいと考えられている方もいるかもしれませんが、実に40代の5人に4人の方がロコモ予備群であるとも言われています。そのため、できるだけ早めに気づき、対策を行うことも大切です。
ロコチェックとは
健康寿命をできるだけ伸ばしたい、あるいは運動が苦手で、これまで積極的に身体を動かさなかったので早期にロコモと診断されそうで心配という方は、一度「ロコチェック」（日本整形外科学会：ロコモティブシンドローム予防啓発公式サイトを参照）を行ってみてはいかがでしょう。これはご自身の移動機能の状態を確認するというもので、全部で７つのチェックリストがあります。以下で挙げられている項目のうち1つでも該当するという場合は、ロコモティブシンドロームもしくは、その予備軍の可能性があります。
- 片脚立ちで靴下がはけない
- 家の中でつまずいたりすべったりする
- 階段を上るのに手すりが必要である
- 家の中のやや重い仕事（掃除機の使用、布団の上げ下ろしなど）が困難
- ２㎏程度の買い物（１リットルの牛乳パック２個程度）をして持ち帰るのが困難
- 15分くらい続けて歩くことができない
- 横断歩道を青信号で渡りきれない
上記のロコチェック以外にもロコモティブシンドローム予防啓発公式サイトでは、「ロコモ度テスト」も紹介されています。そこには、下肢筋力を調べる「立ち上がりテスト」、歩幅を調べる「2ステップテスト」、現在の身体の状態や生活状況を調べる「ロコモ25」という3つのテストが紹介されています。これらのテストを行い、1つでも該当する項目があれば、移動機能の低下（ロコモティブシンドローム）が始まっているので、速やかに当院をご受診ください。
その結果、ロコモもしくはロコモ予備群との診断を受け、何らかの対策が必要となれば、リハビリテーションとして、理学療法（運動療法）を行っていきます。また単に身体を動かす、あるいは鍛えるというだけでなく、日頃の生活習慣も改めるようにしていきます。